老年人股骨颈骨折的治疗
股骨颈骨折是老年人的常见病，骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率较高。保守治疗者由于长期卧床易引起肺炎、心脑血管病、静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染等并发症。采用手术治疗老年股骨颈骨折，可以减少这些并发症的发生，提高病人的生活质量、延长预期寿命、减轻家属陪护负担。具体采取何种治疗需根据患者术前全身健康状况、患者年龄、术前的并存症以及患者的经济状况来确定治疗方案。
闭合复位空芯加压螺纹钉内固定操作简便、时间短、创伤小、费用低，对于合并有重要脏器严重功能不全，经济状况不佳者，不失为一种安全、简单而有效的治疗方式。但患者较长时间卧床（约6周）易引起并发症，术后需拄双拐患肢不负重行走至少3个月，对于年龄较大患者有一定困难，且骨折不愈合和股骨头坏死的发生率较高。对年龄在65岁以下的新鲜骨折，骨折类型为GardenⅡ、Ⅲ型，病人又不愿意行人工关节置换，宜选用空芯加压螺纹钉内固定。
关节置换术治疗老年股骨颈骨折，使老年患者避免了长期卧床引起的多种并发症，术后3天即可下床活动，彻底解决了股骨颈骨折不愈合、股骨头无菌性坏死的问题。人工股骨头置换不需要处理髋臼，操作相对较为简单，费用少，手术时间短、创伤小、出血少，术后功能恢复较快。但术后并发症相对较多，功能恢复不如全髋置换的好。对无明显髋臼病变，无严重骨质疏松，以及年龄较大伴有其他严重内科疾病的患者较为适宜。然而人工股骨头置换术后存在着髋臼软骨的磨损、股骨头中心性脱位、假体柄部松动下沉等情况。全髋关节置换术的优点是术后疼痛少而且较轻，行走早且功能恢复好。无髋臼磨损的发生，术后翻修率低。但有发生术后髋关节脱位的风险。对于年龄相对较小、身体状况尚可、对生活质量要求较高的患者适于人工全髋关节置换术。
总之，对于老年股骨颈骨折的治疗方案应依据患者的年龄，骨折类型，全身健康状况，治疗费用，患者及家属的要求等因素而选择不同的治疗方法。我们认为股骨颈骨折的老年患者首选人工全髋关节置换，能更好地为患者恢复生活和工作能力。对于高龄，身体条件较差不能耐受较大手术的患者可行人工股骨头置换术。对年龄在65岁以下的GardenⅡ、Ⅲ型新鲜骨折，或年老体弱的GardenⅡ型骨折患者，病人又不愿意行人工关节置换的，可采用闭合复位空芯加压螺纹钉内固定，为患者创造一个骨折愈合的条件。
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