关节脱位不能闭口进食山大二院口腔科3D打
近日，医院口腔科成功为两名双侧颞下颌关节脱位患者完成了“颞下颌关节成形术”。术后患者开口闭口功能恢复正常，可以正常进食，均已康复出院。
患者王某某，59岁，颞下颌关节脱位2个月，口水外流，无法咬合和正常进食，保守方法不能进行复位，严重影响患者的生活质量。专科检查发现患者咀嚼肌特别发达，如果采用关节结节增高术可能术后复发，远期效果不好。因此手术采取了改良的Myhang术式。术前3D打印患者双侧颞下颌关节模型，实施模型外科模拟，手术计划在手术中得到精准执行，手术时间也大大降低。
另一患者周某某，69岁，患有糖尿病多年，有脑出血、恶性肿瘤病史及放化疗史。因双侧颞下颌关节习惯性脱位入院。患者平均每日脱位4-5次，并且脱位时间大都在晚上后半夜，严重影响患者及家庭的生活。患者曾就诊于医院，但并没有得到有效的治疗。患者来我院就诊后，术前根据CT数据进行双侧关节3D打印，对模型分析后决定采用改良的Dautrey术式。但是对患者病情及全身情况进行评估后发现手术风险极大，在患者和家属极力要求并且报备医务部重大手术后，全麻下行双侧颞下颌关节手术治疗，术中将颧弓自关节结节前缘截断向下旋转至关节结节前缘，并用钛板钛钉固位颧弓。在麻醉科、神经内科等科室的协助下，患者手术顺利完成，术后无并发症发生，顺利出院。
颞下颌关节脱位，俗称“掉下巴”，是口腔科常见疾病，一般手法复位即可。但是对于陈旧性和习惯性脱位患者，手术是唯一有效的方法。由于该区域面神经密集分布，手术风险很大，并且手术截骨部位决定手术的效果。近三年来，来庆国教授团队联合山东大学机械工程学院邹斌教授团队在3D打印的医学转化应用方面做出很多开拓性工作。其中创新性采用术前3D打印模拟外科手术的方法，不仅缩短了手术时间，而且提高了手术精准度。上述两病例均是国际率先应用3D打印技术在颞下颌关节脱位外科治疗方面的成功范例。
图1改良的Dautrey术式术前设计截骨
图2改良的Dautrey术式术前模拟手术
图3改良的Dautrey术式手术中精准执行
手术者简介
来庆国，42岁，山东蒙阴人，医学博士（后），教授，主任医师，博士研究生导师（山东大学齐鲁医学院-整形外科专业,山东大学口腔医学院-口腔颌面外科专业）。
-本硕连读毕业于山东（医科）大学，年获山东大学医学博士学历和学位。.2-.7在上海交通大学医医院进行博士后研究和临床学习。.11-.12由国家留学基金委公派，作为访问学者赴英国PLYMOUTH大学牙学院和DERRIFORD医院口腔颌面外科及整形外科学习。
任中华口腔医学会颞下颌关节病专委会和口腔生物医学专委会委员，山东省口腔医学会理事，山东省医师协会颌面外科青年委员会副主任委员，山东省口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤分会常委，山东省口腔医学会（医师协会）口腔种植分会委员。现主持国家级和省级立项课题10余项，发表SCI收录7篇，国家发明专利2项，主编和副主编著作各1部，获山东医学科技创新成果奖2项。
擅长复杂骨缺损的口腔种植牙和唇腭裂畸形、重症颌骨骨折及颈部肿瘤和创伤的外科治疗。擅长对血管瘤（脉管畸形）、口腔颌面部恶性肿瘤的系统化、规范化治疗以及应用显微外科技术对口腔颌面部缺损的修复重建。
应用显微外科技术游离皮瓣修复口腔颌面部缺损手术，近3年来无一例失败。开展了新技术“DSA引导下口腔颌面及头颈部血管畸形介入治疗”、“内镜辅助下小切口微创口腔颌面外科手术”和“3D打印指导下的精准口腔颌面-头颈外科手术”收到良好的社会效益。其中作为全球首例，为一10岁儿童成功实施3D打印下颌骨植入手术并获得成功。
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