打球脱臼，24小时复位最好
爱运动的你，知道哪类运动较容易发生肩关节脱臼吗？中医院运动医学科主任李卫平称，高强度竞技水平的运动是肩关节脱位的高危因素，如篮球、羽毛球、体操（单、双杠）等，运动时、跌倒时、上肢伸直支撑着地时，亦易出现肩关节脱位。
肩关节脱臼是咋回事？
李卫平解释，肩关节脱位主要指的是肱骨头与关节盂之间的脱位，它包括前脱位和后脱位。主要由于外伤引起，包括运动伤、车祸伤以及任何让肩关节超过其极限活动范围，引起的关节盂唇及关节囊复合体撕裂的损伤。
肩关节脱位是全身关节最常见的脱位，约占40%以上，而运动创伤通常是肩关节脱位的高发病因，约占20%以上，常见脱位的动作包括极度外展、外旋或单纯极度外旋（类似于打排球时挑起击球或羽毛球类的扣杀动作）。
打篮球、羽毛球时最易发生
他分析，专业体育运动员，通过专业训练后三角肌较发达，脱位的概率相比普通人群较低。而普通人群并没有专业训练肩部三角肌，所以当运动、车祸及暴力伤时都极易引发肩关节的脱位。
普通人也有很多相关因素会导致肩关节更容易引起脱位，比如性别、年龄、关节先天松弛、竞技体育类型和水平，这些都是肩关节脱位的高发因素。年龄小于40岁的男性人群，其竞技体育类型和水平相对较高，所以发生脱位的概率也会上升；有些人关节先天松弛，也可因低水平的体育运动诱发脱位；业余爱好投掷运动的竞技体育类型的普通人群，诱发肱盂关节脱位的概率明显上升，而高强度竞技水平的运动，是肩关节脱位的高危因素，如篮球、羽毛球、体操（单、双杠）等。运动时跌倒时上肢伸直支撑着地时亦易出现肩关节脱位。
发生肩关节脱臼最好24小时内复位
发生肩关节脱位时，患肩会出现疼痛、肿胀、活动障碍，出现“方肩”畸形，手不能触碰对侧肩部。此时医院并在专业医师的指导下复位。李卫平称，一般初发脱位到复位的时间不要超过24小时，不恰当的自行复位或者置之不理，极易容易引起骨折或陈旧、锁定型脱位给后续治疗带来麻烦。
他指出，如果病人年龄超过40岁、运动水平下降、其对肱盂关节的活动要求不强烈，则可以采取保守治疗方案，但要排除其他因素引起的肩关节脱位，例如肩袖撕裂或骨折等；年龄小于40岁的年轻人，因其有高运动水平要求，一般初发脱位后再次引起脱位的概率会明显上升，所以通过手术治疗肩关节脱位是有必要的。
目前通过微创关节镜治疗肩关节脱位可以满足初次脱位、年轻病人的术后运动水平要求，建议术后康复训练需要严格在手术医师的指导下完成，避免因自行康复训练引起手术修复的失效。
要注意的是，发展到习惯性肩关节脱位共有三个阶段：初次脱位，复发性脱位，习惯性脱位。不恰当的处理初次脱位，会引起复发性脱位，李卫平说：“常见不当处理，有患肩脱位复位后没有进行合理的固定制动。”而对复发性脱位，不进行手术干预，则极易发展为习惯性脱位。
习惯性脱位，一般指手臂活动到某角度时就发生脱位，而这种类型的脱位常常已经伴随着关节盂唇及关节囊严重撕裂、退缩或者缺损，以及关节盂和肱骨头的骨缺损。
文/羊城晚报记者陈映平通讯员王海芳
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（责任编辑：余燕红）
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