MRI在颞下颌关节紊乱中的诊断价值
颞下颌关节紊乱病,是口腔面部常见疾病,好发年龄20-30岁,以青年女性多见。
颞下颌关节位置:位于颅中窝下方,外耳道前方,由颞骨关节窝和下颌骨髁状突组成,二者之间有卵圆形的关节盘,关节盘内外径大于前后径,厚度不均匀,前、中、后分别约2毫米、1毫米、3毫米。关节周围有关节囊和关节韧带。
颞下颌关节的运动:开闭口运动、下颌前伸后退运动、侧方运动。
颞下颌关节功能:咀嚼、语言、吞咽、表情。如果功能出现异常,称颞下颌关节功能紊乱病。
病因:一般不明确。可由心理因素、代谢因素、免疫因素、关节负荷过重、外伤、张口大笑、吃过硬实物而引起。
颞下颌关节结构紊乱分类:可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位、其他类型关节盘移位。
可复性关节盘前移位临床特征:开闭口弹响、开口型异常、疼痛、间歇性锁结。
不可复性关节盘前移位临床特征:不弹响(有弹响史)、开口受限、疼痛。
X线可发现髁状突的运动异常,关节脱位、以及髁状突骨质破坏等变化,但关节盘软骨是由胶原纤维构成,X线可以穿透之,但显示不佳。
关节造影和关节镜对于诊断关节盘移位敏感度高、特异性好,还可以较早的发现关节盘的病理变化,如:穿孔、断裂等,病通过关节镜取材活检进行治疗,但由于是侵人体检查方法,一些对比剂过敏、皮肤感染及其他系统性疾病的患者使用时受到限制。
MRI技术应用优势:MRI对非骨性结构如关节盘、关节软骨及关节周围软组织显示上具有独到的优势,被认为是观察颞下颌关节结构和形态变化的首选方法,可清楚全面地反应关节结构及附件组织的变化。开口位扫描:是否有关节盘的前移位。闭口位扫描:是可复性移位,还是不可复性移位。
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