精湛小伙子肩关节频脱臼，佛中医运动医
提示：点击上方"佛中医"↑医院 关节脱位俗称“脱臼”，其中的肩关节脱位约占半数，而复发性肩关节脱位更是十分困扰患者的一种运动损伤。
小孙（化名）是典型的篮球爱好者，赴美留学期间打篮球摔倒致右肩关节脱位，到医院整复治疗休息一段时间后，肩部不疼了，日常活动也没有什么影响。但再次打篮球时，他的肩关节还会脱位，起初只在用力时出现，后来甚至睡觉翻身都会“掉膀子”，严重时一天3次，令他苦恼不已。美国医生建议他行手术治疗，但费用高昂，而且出于对手术的恐惧，小孙一直拖延未决。时间一长，他感觉自己的肩关节就像机器人身上的部件，随时都可以“拆卸”下来。3个月前他趁着放假回国医院运动医学科主任赵立连博士的诊室。
经赵立连仔细诊查，诊断为复发性肩关节脱位，合并肩胛盂骨缺损，为一劳永逸地解决小孙反复“掉膀子”的痛苦，赵立连推荐了一种先进的微创治疗方案，经过充分的术前准备，成功为他施行了全关节镜下Latarjet手术。术后小孙对肩膀上微小的疤痕非常满意，康复良好并已出院继续赴美求学，他预期经过一段时间的后续康复治疗就能重返篮球场。
术前三维CT重建图
术后三维CT重建图
肩关节是人体所有关节中活动度最大的关节，也是稳定性相对较弱的关节，肩关节脱位约占全身关节脱位的50％，多发生于青壮年。患者若在初次创伤后没有修复好受损的关节囊和盂唇，以后轻微的外力或生活中的某些动作易造成肩关节反复脱位，治疗往往较难。
对肩胛盂骨缺损超过25％（20岁以下、运动量大的年轻患者骨缺损超过17%）的复发性肩关节前脱位患者，治疗最有效的方法为Latarjet手术。该术式于19世纪由法国人发明，利用喙突的解剖结构，对伴有骨缺损的肩关节前脱位进行动力和静力稳定的加强修补，为肩关节提供了三重防御的作用，从而有效阻止肩关节脱位。该手术以往一般采用开放式手术，患者的关节必须完全暴露，手术切口较大，对患者的损伤也大，易造成肩关节不稳和关节僵硬，并容易加速关节退行性改变。
而目前最先进的全关节镜下Latarjet手术是微创手术，术口一般只有0.5-1cm，因其微创性和精细性，又兼顾安全和高效，能最大限度地降低盂肱关节炎的发生。
开放手术疤痕
微创手术切口
据赵立连介绍，全关节镜下Latarjet手术由法国顶级肩关节镜大师LaurentLafosse首创并在全球推广，具有得天独厚的优势，包括关节镜下能将骨块放置更精确，可处理开放切开手术难以处理的并发损伤，可同时处理前后均不稳定的肩关节，患者术后可早期活动，疼痛少，康复快。因其确切的疗效和微创优势，该技术被业内专家广泛认同，并被认为是肩关节镜手术中最复杂、难度最高的手术。
Latarjet手术图片
据悉，目前国内能独立开展全关节镜下Latarjet手术的医生为数很少。年7月23日，中国Latarjet小组在福州成立之初，仅有10余名成员，赵立连为其中之一。在他的带领下，医院运动医学科至今已为8例患者成功进行了全关节镜下Latarjet手术，术后无一例再发脱位，所有患者均恢复正常生活。
首批中国Latarjet小组成员合影，前排右一为赵立连主任
赵立连主任提醒广大患者，肩关节脱位是临床上最多见的一类脱位，30岁以下的首次肩关节脱位的患者中约有50%再发脱位，而20岁以下的患者复发的可能性更是高达80%。患者如出现肩关节脱位应及时就诊，尽早治疗，以免因反复脱位造成肩关节损伤的加重。医院运动医学科可熟练开展肩关节镜下微创治疗，全镜下Latarjet手术水平国内领先，将竭诚为广大患者解除肩关节疾痛。
（何利雷、王昌兵/文）
专家简介：赵立连
留英博士，医院运动医学学科带头人，南方医科大学兼职副教授，现任医院运动医学科主任、佛山市干部保健专家。还兼任多个学术职务：中华医学会运动医疗分会委员、中华中医药学会运动医学分会委员、中国医师协会骨科分会肩肘外科学组委员、中国医师协会骨科分会关节组青委会委员、ISAKOS-CHINA（国际关节镜、膝关节、骨科运动医学学会-中国）委员会华南区主任委员、广东省医学会骨科分会青年委员、北京医学会运动医学分会青年委员会副主任委员、北京医学会骨科分会关节镜学组委员、北京医学会骨科分会青年委员等。年到英国Epsom上肢外科中心进修，师从英国肩关节镜著名专家Mr.DanielMok学习肩关节镜下手术技术，回国后继续致力于运动医学和关节外科，尤其是肩关节镜下微创手术和腕、踝、髋、肘等关节的关节镜下微创外科的研究和诊疗技术，先后多次到美国、德国、法国、葡萄牙等多个国家进行学术交流和讲学。在国内率先开展了全关节镜下双钮扣钢板喙锁韧带重建术、关节镜下腕关节三角软骨撕裂修补术、以及经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症等多项微创新技术。
手术擅长：肩关节镜下手术如肩袖撕裂修补、肩关节脱位修补和重建、肩锁关节脱位重建、钙化性肌腱炎清除、肱骨大结节骨折镜下微创治疗；腕关节镜下三角纤维软骨撕裂修补、清理术，膝关节镜下常见手术（如交叉韧带断裂、髌骨脱位、侧副韧带损伤、半月板撕裂修补术等）；以及髋关节镜、踝关节镜、肘关节镜下手术等。另外在膝关节、髋关节、肩关节置换，尤其是微创关节置换和关节翻修方面也有着丰富的经验和造诣。
开诊时间：周2、4上午（运动医学科）
开诊地点：门诊大楼1楼骨科诊室8
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