大三篇口腔科重点总结
口腔重点总结
考试题型：名解、填空、问答（大约5-6题）
名解
1P危险三角：从鼻根到两侧口角连线，一旦发生感染，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，故称鼻区为危险三角。
2P45龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
3P51可复性牙髓炎：是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。
4P58根管治疗术(RCT):治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。
5P65牙周炎:是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失。
6P干槽症：是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在阻生下颌第三磨牙拔除术后
7P下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）是指未全萌出或阻生的牙冠周围软组织发生的炎症，一般多见于18－25岁的青年。
8P颌面部间隙感染（颌周蜂窝织炎）是颌面部和口咽区潜在间隙中化脓性炎症总称。
9P颌骨骨髓炎：是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症，祖国医学称为骨槽风或穿腮。
10P疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症
11P痈：在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症。
12P1口腔颌面部：即口腔与颌面部的统称，位于颜面部的下2/3。
13P颞下颌关节强直：因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口
14P舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征性表现主要为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。
15P牙列缺损：是指上颌或下颌牙列内部分牙的缺失。牙列缺失：是指上颌或下颌或上下颌全部牙齿的缺失，即无牙颌。
16P固定桥：以缺牙间隙两侧或一侧的天然牙作基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固于基牙上。
17P可摘局部义齿(RPD)：牙列缺损最常用修复方法之一。利用天然牙和基托所覆盖的黏膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，利用人工牙恢复缺失牙形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，可自行摘戴。
P61牙龈病是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。牙龈病一般不侵犯深层牙周组织。牙菌斑指一种细菌性生物膜，为基质包裹的相互黏附，或黏附于牙面的软而未矿化的细菌性群体。
18P2口腔颌面部的解剖特点及临床意义：（可能考大题）
（1）位置显露:易伤\患病易发现
（2）血供丰富:外伤出血多,局部组织肿胀较明显;抗感染力强
（3）解剖结构复杂:有神经,涎腺及导管等组织器官;损伤出现面瘫,麻木,涎瘘
（4）自然皮肤皮纹:手术切口沿皮纹方向
（5）颌面部疾患影响形态及功能：畸形和功能障碍
（6）病变易波及毗邻部位:颅脑及咽喉
19P3口腔的组成：口腔前庭、固有口腔
20P4固有口腔是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。
21P6牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。
22P7牙的组织结构：牙釉质、牙骨质、牙本质、牙髓
23P7牙周组织：包括牙槽骨、牙周膜、牙龈
24P9舌乳头：丝状~、菌状~、轮廓~、叶状~
25P10正常乳牙有20个，左右侧各5个；一般从出生后6~8个月开始萌出，2岁左右萌齐。
26P11恒牙共28-32个，上下颌的左右侧各7-8个；一般从6岁左右开始萌出，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（俗称六龄牙）
27P15上颌骨的解剖特点：
支柱结构可分散传力、合并骨折
骨质疏松、血运丰富，骨折愈合快
化脓感染易引流，少发骨髓炎
连接骨缝多，骨折常发
28P16下颌骨的解剖特点:
血供较差骨质致密，化脓不易引流，多发骨髓炎
四个骨折易发区，骨折愈合慢
易发生骨折错位
29P16口腔颌面部肌分为：1咀嚼肌群：闭口肌群（有咬肌、颞肌、翼内肌）、开口肌群（有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌）2表情肌群
30P19面部静脉的特点是静脉瓣较少，易使血液反流。鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角区”，颌面部的感染处理不当易引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。
31P23面神经主要是运动神经由颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支组成。
32P23三大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺
33P24颞下颌关节上由颞骨关节窝、关节结节，下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。
34P35X线牙片主要显示牙体，牙髓腔，根管和根尖周组织。口腔卫生的重点在于控制菌斑、消除软垢和食物残渣，增强生理刺激。采取的主要措施：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术
35P36刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法，它能清除口腔内食物碎渣、软垢和部分牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，减少口腔环境中的致病因素，增强组织的抗病能力，减少口腔疾病的发生（刷牙方法：竖刷法、横颤竖向移动刷牙法）
36P40口腔健康包括以下不可缺少的三方面内容：①良好的口腔卫生②健全的口腔功能③没有口腔疾病
37P45龋病病因：细菌（变形链球菌）、食物、宿主、时间
38P46龋病按进展速度分类：
急性龋、慢性龋、继发龋
按病变深度分类：
浅龋、中龋、深龋
39P52不可复性牙髓炎分为急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎
40P52急性牙髓炎临床表现：疼痛剧烈：自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛加剧、疼痛不能自行定位
41P52慢性牙髓炎分类：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎
42P54急性根尖周炎分：急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。急性化脓性根尖周炎临床表现：根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿
43P55慢性根尖周炎病变类型：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。
44P55牙髓病和根尖周病应急处理
1. 开髓引流
2. 切开排脓
3. 去除刺激
4. 调颌磨改
5. 消炎止痛
45P58根管治疗术操作步骤:1根管预备
2根管消毒
3根管充填
46P61牙周病分为牙龈病和牙周炎
47P65慢性牙周炎的病因主要为牙菌斑。慢性牙周炎主要致病菌：牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌、福赛类杆菌、螺旋体
慢性牙周炎治疗原则：牙周序列治疗
48P68原发性疱疹性口炎发病有以下四个时期：前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期
49P71轻型阿弗他溃疡（MiRAU）发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特点
50P72复发性阿弗他溃疡具有周期性，复发性及自限性。局部治疗：主要是消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。临床表现：1.轻型阿弗他溃疡：红，黄，凹，痛的特点。2.重型阿弗他溃疡：大而深，似弹坑状。3.疱疹样阿弗他溃疡：溃疡多而小，似满天星。
51P74口腔白斑病、口腔扁平苔藓属于癌前病变
52P79艾滋病口腔表现：1口腔念珠菌病
2毛状白斑
3卡波西肉瘤
4口腔疱疹
5HIV相关牙周病变
6坏死性口炎
7复发性阿弗他溃疡
8非霍奇金淋巴瘤.
9唾液腺疾病
10乳头状瘤或局灶性上皮增生
11儿童患者的口腔表现：以口腔念珠菌病，腮腺肿大，单纯疱疹多见，口腔卡波西肉瘤、舌毛状白斑罕见。
53常用局麻药物种类：酯类酰胺类
54P83口腔局部麻醉方法：表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉
55P85下牙槽神经阻滞麻醉（建议把这一段都看一遍）：口内注射法进针点为颊脂垫尖，下颌磨牙颌平面上1cm。注射时取坐位
局麻的全身并发症：晕厥，过敏反应，中毒。
56P89拔牙器械：牙钳（由钳喙关节钳柄三部分组成）、牙挺（由刃杆柄三部分组成）
57P90拔牙的适应症：1严重龋病、2严重牙周病、3牙髓坏死、4多生牙错位牙埋伏牙使邻牙迟萌、错位、根吸收、拥挤，不能正畸，致软组织创伤，致食物嵌塞5阻生牙6牙外伤7乳牙8治疗需要的牙9病灶牙10其他
58P91拔牙禁忌症：1血液系统疾病2心血管系统疾病（心脏病、高血压）3糖尿病4甲状腺功能亢进5肾脏疾病6肝脏疾病7月经及妊娠期8急性炎症期9恶性肿瘤10长期抗凝药物治疗11长期肾上腺皮质激素治疗12神经精神疾患
59P93拔牙基本步骤：分离牙龈、挺松患牙(阻生牙需去除阻力）、安放牙钳、拔除患牙、拔牙创的处理、拔牙后注意事项
60P97阻生牙阻力分析：软组织阻力、骨组织阻力、邻牙阻力
61P99拔牙创的愈合：拔牙15Min血凝块；拔牙24H血块机化；拔牙6D新骨出现；拔牙3M完全形成新骨
62P拔牙术中并发症：软组织损伤、牙根折断、牙槽骨损伤、口腔上颌窦交通、其他损伤
63P口腔颌面部感染特点：1口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通：常驻有各种细菌，这些部分的环境有利于细菌的滋生2、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染3、颌面部的潜在间隙：内含有疏松结缔组织4、颌面部血液和淋巴循环丰富，危险三角区5、颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺丰富：也是细菌常驻部位，暴露在外。
64P口腔颌面部感染多属化脓性感染，常见致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为主，其次为大肠杆菌等。
65P下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）病因：种族演化，缺少足够的空间、盲带、局部牙龈血运障碍、全身抵抗力下降。（临床表现，治疗看一下）
66P颌面部间隙感染病因：最常见为牙源性感染，致病菌以溶血性链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌
67P颜面部疖痈常为金黄色葡萄球菌感染，痈好发于上唇。治疗：保守治疗，切忌热敷、烧灼、切开引流、3%高渗盐水纱布湿敷、全身大剂量有效的抗生素、全身支持疗法
68P口腔颌面部损伤特点：1颌面部血运丰富组织再生修复和抗感染能力强。2口腔颌面部腔窦多，存在病原菌。处理时尽早关闭创口，减少感染。3颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。4口腔是消化道入口，损伤后进食受限，须选用正确进食方法及食物，维持营养5颌面部是呼吸道上端，损伤时容易发生机械性阻塞，导致窒息死亡6鼻唇舌颊眶部位开放性损伤7颌面部有腮腺，面神经，三叉神经等组织，损伤这些神经均可引起如涎漏，面瘫，颜面麻木等功能障碍。8颌面部紧邻颅脑常合并颅脑损伤
69P口腔颌面部损伤急救处理1解除窒息2止血（指压、包扎、填塞、结扎、药物）3伤口的包扎（有压迫止血、暂时性固定、保护创面、缩小创面、减少污染、减少唾液外流、止痛等作用）4伤员的运送5防止感染
70P舌部损伤处理特点：纵形缝合，大粗针线缝合
71P上颌骨骨折临床分类（LeFort型骨折）了解
72P下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突
73P颌骨骨折的复位固定：上颌骨血运丰富，骨折的复位固定应争取在2周内进行，下颌骨应争取在3周内复位固定
74P颞下颌关节的运动：下颌运动包括转动和滑动，基本方式有：开闭口运动，前伸、后退运动以及侧向运动
75P颞下颌关节结构紊乱疾病临床表现：可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节半脱位
76P颞下颌关节脱位根据脱位性质分为：急性脱位、复发性和陈旧性脱位
77P颞下颌关节强直根据病变部位分为关节内强直、关节外强直、混合性强直。
P颞下颌关节感染来源：血源性，损伤性，邻近组织扩散，特异性感染。
P急性化脓性腮腺炎不宜行腮腺造影。
78P唾液腺黏液囊肿临床表现：1黏液囊肿2舌下腺囊肿（单纯型，口外型，哑铃型）
79P唾液腺良性肿瘤：沃辛瘤恶性肿瘤:黏液表皮样癌
80P表格口腔颌面部良恶性肿瘤的鉴别
P脉管畸形：静脉畸形，微静脉畸形，动静脉畸形，淋巴管畸形。
81P支配口腔颌面部感觉与运动功能的主要脑神经是三叉神经和面神经
82P三叉神经痛的主要病理变化是脱髓鞘改变。临床表现：在三叉神经某分支区域内骤然发生剧烈的疼痛，疼痛可自发，也可由轻微的刺激扳机点所引起。疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，愈来愈频繁，间歇期易缩短。可伴有皮肤感觉减退、角膜反射减退、听力减低。卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物
83P面神经麻痹分为中枢性（核上性）和周围性（核性或核下性）两种
84P贝尔麻痹，一般认为面部受凉是其主要病因。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔麻痹或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
85P固定桥其组成包括：固位体，桥体，连接体。分类：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥
86P可摘局部义齿组成：人工牙，基托，颌支托，固位体，连接体
87P全口义齿能吸附在上下颌骨上是由于吸附力、表面张力、大气压力等物理作用
88P错合畸形分类：Angle第一类错合-中性错合、Angle第二类错合-远中错合、Angle第三类错合=-近中错合
89P错合畸形的矫治目标是美观、平衡、和稳定
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