仰卧位因受颈紧张反射和迷路反射的影响
床上正确体位的摆放 是急性期主要康复措施之一
仰卧位因受颈紧张反射和迷路反射的影响,异常反射活动较强,也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮
通常,脑卒中在临床上可分为急性期、恢复期和平台期三个阶段急性期指的是病人病情尚未稳定这段时间,一般为病后两周内,主要康复目的是预防压疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深部静脉炎、肌肉痉挛、关节变形等,同时为恢复期功能训练作准备
床上正确体位的摆放是脑卒中病人急性期最主要的康复措施之一,可分为仰卧位、患侧卧位和健侧卧位
该科主任孙卫军表示,每次看到这样的病人,会感到非常遗憾他介绍说,对于脑卒中病人,早期康复与抢救生命同等重要
肌肉按摩对患侧肢体是一种良好的运动感觉刺激肩锁关节脱位,并可促进血液和淋巴回流对预防废用性或营养性肌萎缩,深静脉血栓形成有一定作用按摩动作应轻柔、缓慢而有规律
患侧卧时,正确的姿势应该是患肩前伸,将患肩拉出,避免受压和后缩,肘关节伸直,前臂外旋,指关节伸展,患侧髋关节伸展,膝关节微屈,健腿屈曲向前置于体前支撑枕上该体位可以增加患侧感觉输入,牵拉整个偏瘫侧肢体,有助防治痉挛
在不影响临床抢救前提下 急性期内就要开始康复干预
健侧卧位是患者最舒适的体位,正确的姿势应该是患肩前伸,肘、腕、指各关节伸展,放在胸前的枕上,上肢向头顶方上举约100度,患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上,髋关节自然屈曲,避免足内翻
在急性期,对脑卒中病人进行被动活动关节,有利于防治关节弹响髋手术挛缩和变形活动顺序应从近端关节至远端关节,活动幅度应由小逐渐至全范围,每日二次被动活动关节时应避免粗暴而造成软组织损伤
□文/贺艳
孙卫军主任认为,急性期,脑卒中病人由于其肢体失去控制能力,随意运动消失,身体处于软瘫状态,身体不能自主抵抗体位重力,会出现肩关节半脱位、卧位时骨盆后倾、髋关节呈屈曲(外展、外旋)位、膝关节过伸、踝关节跖屈内翻等不良体位以上体位如不在第一时间采取康复措施,将会严重影响恢复期的康复治疗和步行能力的改善
值得注意的是,脑卒中病人应避免半卧位,因为这个体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势将会强化痉挛模式因此,脑卒中病人应以侧卧位为主
孙卫军提醒市民,脑卒中病人急性期康复不可忽视急性期期间,在颞下颌关节脱位原因不影响临床抢救的前提下,应通过护理、按摩、被动运动及体位摆放等措施来进行康复干预,为下一步功能康复训练作准备
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宁波市康复医院神经康复科经常会收到因为脑卒中需要康复的病人这些病人,虽然生命得到了延续,但由于早期没有得到及时有效的康复干预,使本来有很大希望恢复的功能留下不可逆转的终身遗憾,进而烙下了终生残疾
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