肩关节半脱位的康复
一、什么是肩关节半脱位？
肩关节半脱位（GHS）又称不整齐肩（malalignedshoulder）,在偏瘫患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷。
GHS的发生率多在30%~50%之间。
二、诊断标准
（1）触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。
（2）人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。
（3）放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm.
三、临床表现
肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现，多数是发病后头几周开始坐位等活动后才发现。早期患者可能无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或者抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节受限。
查体可见：肩周肌肉松弛、肩峰下凹陷、肩胛骨向下旋转
四、肩关节半脱位的原因
（1）偏瘫后体位摆放不当，造成肩胛骨姿势不良。
（2）偏瘫后肩周肌肉受累，肌力减弱。
（3）关节囊松弛
五、肩关节半脱位的治疗
原则：诱发肌肉主动收缩，保护肩关节。
方法：
（1）正确体位摆放
（2）中频电疗
（3）刷擦
（4）患者辅助运动：耸肩、肩关节上举、患手负重
（5）保护肩关节：佩戴肩托、转移时注意保护
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