正骨名医大讲堂椎间盘突出症非手术不可
近年来，椎间盘突出发病率一直高居不下，由于越来越多的朋友工作压力大、长期不良坐姿等原因，引发椎间盘突出症。说起椎间盘突出这种疾症，那可真的是一种非常折磨人的病症了，同时也是比较常见的疾患之一。很多人惆怅的是：椎间盘突出到底应不应该手术呢?应该怎么治疗呢?
今天，第十九期《正骨名医大讲堂》邀请医院(医院)郑州院区中医综合治疗科、疼痛科副主任王秋生，请王主任给大家讲一讲哪些椎间盘突出应该手术治疗，哪些可以采取保守治疗的。
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除了腰椎间盘突出症，还有哪些椎间盘突出症?
很多人一提起椎间盘突出症，首先想到的就是腰椎间盘突出症，但是按发病部位可分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症和腰椎间盘突出症。但是在治疗上，这三个部位的椎间盘突出基本是一样的。
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腰椎间盘突出症到底用不用手术治疗?
这正是我们今天要讲的主题。腰椎间盘突出症虽然发病率较高，但真正需要手术治疗的很少，有研究表明，大约90%的腰椎间盘突出症患者可通过非手术治疗达到临床治愈。因此我们要根据患者的具体情况来分析用不用采取手术治疗。
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哪些患者是需要手术治疗的?
如果出现以下几种情况的患者，可能就要选择手术治疗了：
第一种就是患病已经超过三个月了，而且经过正规的保守治疗无效，或保守治疗有效但经常发生严重的腰部疼痛难以忍受，影响生活和工作的;
第二种病人，虽然是初次发病，但疼痛很剧烈，尤其是下肢疼痛或麻木明显，难以行动和入眠，常常要被动侧着、趴着或蜷缩着才能睡下的患者;
第三种就是比较严重的了，腰椎间盘突出合并马尾神经严重受压，已经出现大小便功能障碍的患者，这个时候大多需要手术治疗了;
还有一种就是复发性腰椎间盘突出症状明显，通过吃药、推拿等保守治疗没有效果的患者。
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哪些腰椎间盘突出症患者可以采取保守治疗?
主要有这四类不需要手术治疗的患者。
一、年轻人、初次发病或病程较短的患者;
二、症状较轻者，休息后症状可自行缓解;
三、拍片子检查无明显椎管狭窄及腰椎不稳的患者，但是这个一定要经过专科医生的诊断;
四、身体条件不允许手术治疗的患者。
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具体的保守治疗方法都有哪些?
主要有这些方法：
一、卧床休息。传统处理中认为，腰突患者必须执行严格卧床。但是现在的研究表明，卧床休息并不是特别有助于腰突症恢复。在腰痛急性期，卧床有助于减轻椎间盘受到的挤压，消炎退肿;在非急性期，腰突患者可以正常活动，无需卧床。
二、药物治疗。根据患者的个体情况不同，可以服用一些止痛、补钙、消炎等作用的中药或者西药来辅助治疗，不过一定要在专业医生的指导下进行!
三、牵引。牵引的原理是通过机械外力的分离作用，改变椎间盘髓核与纤维环后部的相对位置，改变椎间盘与神经的界面，从而减轻神经压迫。
不过，在临床实践中，牵引的负面作用越来越多地凸显出来。一方面是因为难以精确控制机械力度，另一方面则是牵引会造成椎间盘外的后纵韧带松弛，使椎间盘更加突出。因此，要谨慎选择牵引治疗。
四、推拿按摩。通过推拿可以松解粘连、解除肌肉痉挛和神经压迫、改善局部微循环、促进炎症及水肿吸收、减缓疼痛;也有利于纠正脊柱生物力学平衡，减轻腰椎负载。不过，在进行手法松解前，必须仔细评估分析，找出卡压部位进行松解，同时要注意手法轻柔，避免造成二次伤害。
五、物理因子治疗。应用红外线、超声波、电刺激等物理因子来起到消炎镇痛的效果，主要适用于急性期处理。
六、康复支具。如果你腰痛的很严重，或是腰椎稳定性较差，医生或治疗师会要求你佩戴支具以减轻椎体承重，减轻疼痛。但不能长期佩戴，以免造成腰肌力量减弱，反而加重腰痛。还可能使患者形成依赖心理。
七、运动训练。运动训练对于缓解腰突症状有很好的效果。但是一定要在专业的医生和训练师的正确指导下进行运动训练。
无论在保守治疗期间，还是恢复正常后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。要提醒各位朋友的是，进行保守治疗医院找专科医生来治疗，不可听信江湖小道的流言偏方，否则可能会加重病情。如果通过正规的保守治疗没有效果，或者有效后时常复发的患者，就要做一些检查了，通过检查结果和医生的分析考虑是否要进行手术治疗。
本期专家
王秋生
简介：医院(医院)郑州院区中医综合治疗科、疼痛科副主任，硕士学位。
擅长：颈及腰椎间盘突出症、环枢关节半脱位、各种颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎退行性滑脱、骶髂关节错缝、梨状肌综合征、肩周炎、髋关节滑膜炎、膝关节骨关节炎、脊柱关节错缝、软组织损伤、滑膜炎、退行性关节炎及脊柱相关疾病及相关中医内科疾病。
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编辑｜孔令雅
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