四肢骨骨折考点总结
四肢骨骨折考点总结：
最近讲课刚好讲到四肢骨骨折，所以将考点进行总结。希望对大家有所帮助：
（一）肱骨外科颈骨折：
1、临床表现及体征：、
肿胀、疼痛、压痛、活动障碍、上臂外展或内收畸形、部分患者可腋窝触及移位骨折端。
2、病理分型、处理方法
病理分型
首选检查
处理方法
无移位骨折
X线
三角巾悬吊3-4周
外展型骨折
复位、固定（上臂超肩夹板固定4-6周）功能锻炼
内收型骨折
（二）?肱骨干骨折
病因
直接暴力
打击肱骨干中段
间接暴力
手掌或肘部着地，暴力上传
临床表现
局部症状
局部疼痛＋肿胀＋畸形＋皮下瘀斑
并发症
桡神经损伤和肱动脉损伤导致垂腕、各手指掌指关节不能背伸等
治疗与护理
复位
一般手法复位，复位后以石膏或小夹板固定。切开复位后用加压钢板螺钉或带锁髓内钉作内固定
术后
患肢主动运动，减轻水肿
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（三）肱骨髁上骨折
伸直型肱骨髁上骨折
屈曲型肱骨髁上骨折
发生率
多见
少见
伤机
跌倒时手掌着地
跌倒时肘关节后方着地
并发症
易损伤N、BV损伤
不易损伤N、BV
肘后三角
正常
不正常
爪形手
尺神经损伤
-
猿手
正中神经损伤
-
垂腕
桡神经损伤
-
固定方法
骨折复位后固定肘关节于60°～90°屈曲或半屈位
伸直固定
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(四)桡骨远端（2-3cm)骨折
伸直型骨折：手掌着地（Colles骨折）,屈曲型：手背着地（smith骨折）
Colles骨折：
发病
桡骨远端约内的骨折，老年人多见，由间接暴力所致，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地
临床表现
一般表现
局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍
典型的畸形
侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形
治疗与护理
主要采用手法复位，小夹板或石膏固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改用中立位固定2周
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（五）股骨颈骨折
骨折线部位分类
头下骨折；经颈骨折；基底骨折。
头下、经颈骨折属关节囊内骨折，因股骨头的血液循环大部分中断→骨折不易愈合和股骨头缺血坏死
按骨折线角度
内收骨折
Pauwels角＞50°,不稳定骨折：
外展骨折
Pauwels角＜30°,稳定骨折
移位程度
不完全骨折,完全骨折
临床表现
疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、患肢缩短、屈曲、内收、外旋畸形；
患肢制动、矫正鞋固定
患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位
（六）股骨干骨折
临床表现
大腿肿胀＋疼痛＋皮下瘀斑＋可并发休克
治疗原则与护理
成人
持续的骨牵引；8～10周
＜3岁?儿童
垂直悬吊皮肤牵引
手术
切开复位加压钢板螺丝钉内固定?适应症：非手术治疗失败＋神经血管、多发损伤＋不宜长期卧床老年人
术后
功能锻炼
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（六）尺桡骨骨干、胫腓骨干骨折
两者一个为胳膊前臂、一个为小腿处，容易并发骨筋膜室综合征（术前患者放低、术后患者抬高）
临床表现
局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，可伴骨筋膜室综合征
治疗原则与护理
手法复位
横断和短斜骨折
手术治疗
斜形、螺旋形和轻度粉碎骨折
伤后
功能锻炼
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（七）骨盆骨折病人的护理
??多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。年轻人主要由于交通事故和高处坠落引起。老年人最常见的原因是摔倒。
临床表现
多有强大暴力外伤史。严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。会阴部的瘀斑是特有体征。
治疗原则
首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折
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整理不易，记得
