新鲜肘关节后脱位怎样处理
手法复位,多用牵引复位法
关节自发性脱位合并肱骨内上髁骨折或桡骨小头骨折,手法复位失败者,可行手术复位;成人可作桡骨小头切除在臂丛麻醉下,术者一手握住伤肢前臂、旋后,使肱二肌松弛后进行牵引,助手作反牵引,先纠正侧方移位,再在继续牵引下屈曲肘关节,同时将肱骨稍向后推,复位时可感到响声,如已复位,关节活动和骨性标志即恢复正常,如果一人操作,可用膝肘复位法或椅背复位法
复位后的处理:复位后,用石膏或夹板将肘固定于屈曲90度位,3～4周后去除固定,逐渐练习关节自动活动,要防止被动牵拉,以免引起骨化肌炎
注意事项:复位前应检查有无尺神经损伤,复位时应先纠正侧方移位,有时要先将肘稍过伸牵引,以便使嵌在肱骨鹰嘴窝内的尺骨喙突脱出,再屈肘牵引复位,若合并肱骨内上髁骨折,肘关节复位后,肱骨内上髁多可随之复位;但有时骨折片嵌入肱尺关节间隙,可高度外展前臂,利用屈肌的牵拉作用将骨折片拉出
关节自发性脱位占全身四大关节脱位总数的一半构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚,前后薄扁侧方有坚强的韧带保护,关节囊前后部相当薄弱肘关节的运动,主要为屈伸尺骨冠状突较鹰嘴突小因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后,不会遗有明显的功能障碍如早期未能得到及时正确的处理,则可能导致晚期严重的功能障碍此时无论何种精心治疗,都难以恢复正常功能,而仅仅是得到不同程度的功能改善而已
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