宝宝臀纹不对称需警惕这个病
好爸坐门诊的时候，会有很多宝妈带着宝宝来，说社区体检的时候医生说臀纹不对称，医院检查一下。有一些经过检查并无大碍，但是也有一些最后诊断为发育性髋关节发育不良？到底什么是发育性髋关节发育不良？又有什么危害呢？今天好爸就跟大家讲解一番。
什么是发育性髋关节发育不良？
髋关节发育不良（简称DDH）是指股骨头、髋臼在大小、形状、方向及组织学上的异常，或两者皆而有之。髋臼发育不良是以发育不成熟、变浅的髋臼为特征，它可以导致股骨头半脱位或完全脱位。髋关节半脱位是股骨头从正常位置移出但仍然有一部分被髋臼覆盖。髋关节完全脱位则是股骨头的关节面与髋臼之间没有任何联系。看起来非常抽象，简单点说就是髋臼和股骨头的发育不良或者位置关系不对。不同类型的DDH可随时间而演变，如不能得到及时的诊断和干预，髋臼发育不良可演变成半脱位或全脱位，严重影响患儿的运动能力及生活质量。
DDH高危因素
1.遗传因素约20％的DDH患儿有家族史，因此建议对父母或同胞中患有DDH的新生儿，均应进行专科检查。
2.臀位产臀位妊娠是DDH重要高危因素，这类新生儿应行DDH专科检查。
3.出生后襁褓方式直腿襁褓育儿，尤其是在出生3个月内，会明显增高DDH的发病率，同时应对直腿襁褓的婴儿进行重点筛查。
4.神经肌肉疾病：神经肌肉疾病引起的肌张力过高或者过低均有可能引起髋关节发育异常。
5.其他如妊娠合并羊水过少、女婴均会增加DDH风险。
如何早期发现？
1.双下肢不等长：单侧髋关节脱位时可表现为双下肢不等长。查体时患儿平卧，保持骨盆水平，即双侧髂前上棘在同一水平线，然后双下肢及足跟并拢，双足跟置于床面，如双膝不等高，提示双下肢不等长。
2.臀纹不对称：臀纹是指大腿后方与臀部移行处的皮肤皱褶，而股纹是指大腿部的皮肤皱
褶。如果臀纹不对称可能存在髋关节发育异常，应进一步行专科检查，但股纹与DDH无关。
3.外展受限；操作时，患儿平卧并保持骨盆水平，双髋关节屈曲90。，充分外展髋关节，正常双髋外展可达80°～90°，如外展不到70°，或双侧外展不对称即为外展试验阳性或外展受限。
如您非专科医生，观察臀纹及双下肢长度是较为简便易行的方法，如果发现有问题或者有高危因素，建议及时完善检查。6个月以内优先考虑B超检查，6个月以上可以考虑骨盆平片检查。
治疗
DDH越早开始治疗，成功概率越大，并且对以后髋关节发育不良造成残留畸形以及长期并发症的概率也显著降低。髋关节半脱位在出生后通常可以在2周内无治疗基础上进行观察并能得到自发性纠正。DDH治疗方案的选择也与诊断年龄相关，一般6个月以下患儿可通过Pavlik吊带成功治疗，6-18个月则需行闭合复位或切开复位治疗，18个月以上则多需切开复位同时行骨盆截骨术治疗。此外，Pavlik吊带治疗保持髋关节外展的同时，需避免角度过大引起股骨头无菌性坏死。
以上是关于髋关节发育不良的相关知识，如果您的家中有宝宝，有以上类似情况，建议及时就诊，早诊断，早治疗，效果越好。
神奇好爸
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本文作者：神奇好爸
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