南医科学站被误会十年的肩周炎，你了解
说到肩痛，我们就常联想到“肩周炎”，但是，真的有那么多的“肩周炎”发生吗？
原来“肩周炎”只是个“熟悉的陌生人”，事实上，真正的“肩周炎”的发病率只占肩膀痛的一小部分，引发肩膀痛的因素有10多种。
十年误会“肩周炎”
案例再现：
59岁的许女士，右侧肩部疼痛，右手上举困难无力，持续有十多年了，期间多处就诊都被诊断是肩周炎，一直按肩周炎治疗却不见好转，最后确诊发现是肩袖撕裂损伤；48岁胡先生，几年前右肩扭伤后就感觉肩部疼痛，持续半年多，医院被诊断是颈椎病，要做颈椎手术，结果发现实际是肩袖部分损伤，在医院创伤骨科副主任医师朱立军的建议下先做冰敷、功能康复锻炼等保守治疗，4个月后疼痛逐渐缓解。
朱立军
肩痛不都是肩周炎。
肩关节是个自由活动度很大的关节，肩关节疼痛时常影响正常的生活和工作，最麻烦的是有时会影响睡眠，正所谓夜不能寐，辗转反侧。
虽然肩部患者不少为中老年患者，常见如肩袖撕裂，年轻患者主要由于职业习惯、运动、保护不当等因素发病。许多人对肩关节疾病缺乏正确的认知，把肩部疼痛笼统地归类为“肩周炎”，从而没有给予足够的重视，以为可以不治自愈或采取错误的治疗方式，从而延误了病情。
肩袖损伤“肩周炎”
解释说明：
肩关节，由骨骼、关节软骨、关节盂唇、关节囊、韧带、肌腱、肌肉和神经组织结构组成。
狭义上说，肩关节是肱骨头和关节盂形成的盂肱关节。
广义上看，还有肩锁关节，近端的胸锁关节，以及肩胛骨和胸壁连接处等，所有这些组成结构成分发生损伤和病变都会出现肩关节疼痛。
具体有十大类数十种伤病可以引发肩关节的疼痛。例如：肩部骨折、肩袖损伤、肩关节僵硬等，肩关节僵硬就包括原发性肩关节僵硬即“冻结肩”，就是俗称的“肩周炎”、“五十肩”，多见于50岁左右的人。
朱立军
长期以来，由于对肩关节损伤的认识误区，人们习惯把很多和肩部有关的疾病，归类为“肩周炎”，殊不知很多情况下，“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁祸首”。由于缺乏相关知识以及错误的诊断，很多患者在治疗道路上越行越远，造成治疗失误和病人痛苦。
适量休息有助炎症消退
专家提醒：
如果出现手臂不能提物品或使用，休息或夜间睡眠时肩部疼痛，持续几天的肩部疼痛，手臂举起时感觉不稳等，建议找专业医生诊治。而如果患者的肩关节活动范围减少得并不明显，或者患病的手臂活动的范围比正常一侧的手臂略小，除了疼痛之外，更明显症状是上举无力。无论怎么用力，抬起的手臂就是不能抬过高，好像被人扯住袖子一样，出现这些症状就可能是肩袖撕裂。
对肩关节伤痛治疗，得因病而定，有针对性，依据治疗形式大体分为非手术和手术方法。非手术治疗，有休息、冰敷或热敷、服用消炎止痛药，以及牵拉和力量的训练等，“休息是很多肩关节伤痛治疗的首选方法，让肩关节足够休息可以让炎症消退”，牵拉练习可以使肩关节周围的肌肉、肌腱得到松弛，恢复肩关节的活动度。非手术治疗一段时间没效果，可以考虑手术治疗，比如传统切开手术法和肩关节镜手术。传统的人工肩关节置换术、肌腱断裂修复术等。
朱立军
肩关节镜是微创术，既是诊断也是治疗的手段，可以明确肩关节伤病的病因，同时进行治疗。肩关节镜治疗肩关节伤痛有些独特优势，切口小、康复快等优势，但肩关节镜手术不能取代传统的切开手术。
肩关节痛可来自身体任何疾病
临床上，肩部疼痛的患者很多，就诊时多数患者也常常会这样问：“医生，我是不是得了肩周炎啊？”事实上，引起肩部疼痛的原因很多，朱立军介绍，具体有十大类数十种伤病可以引发肩关节的疼痛。
1肩部骨折，包括锁骨骨折及骨折不连接、肩胛骨骨折及骨折不连接、肱骨近端骨折及骨折不连接等。
2肩关节脱位，包括急性肩关节脱位、陈旧性肩关节脱位、复发性肩关节脱位、习惯性肩关节脱位、肩关节半脱位、肩锁关节脱位、胸锁关节脱位等。
3肩袖伤病，包括肩袖撞击综合症、肩袖完全或部分撕裂。
4肩关节盂唇损伤，包括Bankart损伤、SLAP损伤等。
5肩关节僵硬，包括原发性肩关节僵硬即冻结肩，就是俗称的“肩周炎”、“五十肩”，以及继发性关节僵硬、创伤后肩关节僵硬。
6肌腱炎，包括钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩袖肌腱炎等。
7关节炎，包括肩关节骨性关节炎、肩关节创伤后关节炎、类风湿性肩关节炎、化脓性肩关节炎、肩袖撕裂性肩关节炎、肩锁关节炎、胸锁关节炎等。
还有肩胛带肌肉/肌腱撕裂，肩部神经损伤、肩部肿瘤都可造成肩关节疼痛。
朱立军强调，其他部位骨科疾病也可以引起肩痛，“肩关节痛绝不能‘肩痛医痛’”，具体包括颈椎间盘疾病、颈神经根受压、胸椎间盘疾病、肋骨损伤、腰椎和盆骨伤病等等。甚至内脏疾病也可以发生肩疼痛，心血管、食道伤病，肾结石、胃穿孔等等，内脏疾病出现的肩疼痛容易造成误诊。
就医小支招什么情况下，肩关节痛需找医生？
1.不能提东西或不能使用手臂。
2.休息时间或夜间关节疼痛。
3.持续几天的肩关节疼痛。
4.举起手臂时感到不稳。
5.有导致关节畸形的损伤。
6.肩关节或上臂周围肿胀或严重淤血。
7.有感染的病症，如发烧、红肿、局部皮肤发热，以及其他任何异常情况。
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文章来源：南方日报
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